我国一般是采用三阶梯的方法来筛查宫颈癌。具体来说,就是先查细胞学,在做阴道镜检查和组织病理学检查。
宫颈癌的筛查方法
细胞学有两种检查的方法,一种是传统的巴氏涂片,在偏远的地区,这是比较经济的。一般大城市用液基细胞学,同时加一些HPV检测,根据情况加一些HPV检测,还有对农村也有一种方法叫肉眼的观察方法,医生在培训以后,给病人的宫颈涂上醋酸或者碘液,根据她涂液以后的变化来判断她到底有没有宫颈病变,这是比较简便、省钱的方法,当然阳性也相对比较低。再一个,就是发现宫颈病变以后做阴道镜检查,现在三阶梯,就是细胞学、阴道镜和组织病理学。
传统的方法比较经济,在我国也开展了很多年,有很大的功劳。但它的缺点就是对制片的要求比较高,片子也不容易保存。再一个对医生的要求比较高,要有比较高的阅片水平,因为黏液、血液不能去除,跟宫颈的细胞混在一起,医生要有比较高的水平才能发现宫颈的异常细胞。
液基细胞学效率比较高,把黏液、血液洗掉以后,只剩下宫颈细胞来看,它的缺点是成本比较高,要有比较好的仪器设备,对仪器设备比较高。自动化处理,制片、自动化阅片,阅片效率也是比较高的。肉眼观察因为不能重复,受医生水平的影响很大。
宫颈癌筛查 隔一段时间去就行
目前,我国的宫颈癌筛查出现一个两极分化的现象,一种就是从来不查,觉得没有任何不舒服就不去查,再一个是过度治疗,查得太多,单位体检一年查一次,自己过半年也去查一次,过度检查导致过度治疗。
医生提醒,公众应当把筛查的间隔适当延长一些,因为宫颈病变毕竟发展比较慢,再一个大部分人的生活是比较规律的,并没有出现比较乱的情况,所以没有必要很密集的去筛查,这样就容易在一些炎症、一些轻度病变干扰下导致过度治疗。
宫颈病变目前可以筛查到90%以上,因为宫颈癌中鳞状细胞癌是发病率最高的。还有一些癌并不是鳞状上皮的病变,有时候不容易筛查到。医生在门诊中经常碰到这类病人,实际上是一个宫颈的腺癌,但是细胞学是正常的,也有个别的病人,细胞学有一点点问题,但是HPV是阴性的,这个有时候临床就容易漏诊。
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