专家小传：

　　杨慧霞教授，北京大学第一医院妇产科主任医师，中华医学会围产学分会副主任委员，中国《外阴阴道念珠菌病诊治规范》起草人。都说做女人不易。在诸多恼人的妇科疾病中，念珠菌性阴道炎大概可以排在前几名。瘙痒、疼痛、分泌物多，让人坐立不安，特别是反复发作这点，更让很多女性痛苦不已。如何才能终止这种骚扰呢?中华医学会围产学分会副主任委员、中国《外阴阴道念珠菌病诊治规范》起草人、北京大学第一医院妇产科杨慧霞教授回答了众多病友的疑问。

　　一半病人反复发作

　　问：我去年得过真菌性阴道炎，今年又得了，有人说是“霉菌”闹的，还说是家里有患脚气的病人传染的，请问是这样吗?

　　答：您得的阴道炎学名叫做“外阴阴道念珠菌病”，念珠菌是真菌的一种，它不是霉菌，跟引起足癣的真菌也不是一类，因此没有任何关系。这种病是常见的妇科病，国外报道，75%的女性罹患过此病，其中40%—45%的患者每年患2次甚至更多，可见是一个容易复发的病。

　　外阴皲裂就算重度

　　问：我小便的时候，会阴经常会很疼，后来发现有小裂口，我以为是天气干燥闹的，后来医生说我是反复的念珠菌性阴道炎。请问这是怎么回事?

　　答：外阴阴道念珠菌病顾名思义，就是外阴和阴道都会因为感染念珠菌而受累。主要症状包括阴部瘙痒、分泌物增多、外阴皲裂、腰痛等，外阴皲裂还会引起排尿或性爱时疼痛，属于较重的症状。症状较重、经常复发的患者，归为复杂型患者，其病原体可能不是常见的白色念珠菌，治疗起来难度会大一些。

　　太爱干净，反会得病

　　问：我平时特别爱干净，每天都用洗剂冲洗阴道，唯恐感染上疾病，最近却得了念珠菌性阴道炎，真是搞不懂。

　　答：您患病恰恰是因为太“干净”了。女性阴道正常情况下是酸性状态，酸碱度在4.0—4.5，这是由于阴道内有大量的乳酸杆菌，它是优势菌群，同时抑制着其他菌群的生长，其中就包括念珠菌。像您这样经常冲洗阴道，会把乳酸杆菌洗掉，结果念珠菌大量繁殖，就患上了阴道炎。所以说，外阴阴道念珠菌病属于内源性感染，不是“脏”闹的。${FDPageBreak}

　　问：我一年总要得几回念珠菌性阴道炎。我先生一出差，就没事，请问这个病跟性爱有关系吗?

　　答：有一定关系。外阴阴道念珠菌病主要跟阴道内环境的改变有关，如酸碱度改变或菌群失调。精液是碱性液体，会影响阴道的酸碱度。有研究表明，一次性生活后阴道内酸碱度完全恢复需要24小时以上。所以，对于阴道炎反复发作的女性来说，性爱时使用避孕套或性爱后冲洗阴道能起到预防效果。

　　怎么治疗不易复发

　　问：我每次阴道炎一犯，就去药店买栓剂外用。但是总反复，是不是治疗不当?

　　答：对于第一次患阴道炎的病人，需要去医院就诊，明确诊断后在医生的指导下用药，关键是“用足疗程、避免诱因”。对于复发者，可以从药店买外用的非处方药使用。如果用足一个疗程后仍没有缓解，或者症状很重、频繁发作，多属于复杂型患者，需要看医生。一方面要做病原培养，必要时做药敏试验;另一方面，治疗上可能需要在使外用药的同时口服抗真菌药。此外，每个月使用一个疗程小剂量的外用药能起到巩固疗效、防复发的作用。

　　孕妇、糖友要警惕

　　问：我妻子怀孕8个月了，她和同病房的孕妇都得了念珠菌性阴道炎，请问为什么孕妇爱得这个病，治疗上有什么特殊的?

　　答：女性怀孕后，机体免疫力会下降，另外雌激素水平增高会导致阴道分泌物增多，这些因素都会诱发外阴阴道念珠菌病。对于怀孕的患者，治疗只能局部外用药物，如唑类、制霉菌素等，禁止口服抗真菌药，以免影响胎儿健康。此外，糖尿病患者也是此病的高发人群，其原因是身体抵抗力下降，治疗需要在控制血糖的前提下进行，效果才好。