惊心

　　十几年来，刘慧丽从孩子阴道里取出的异物千奇百怪，扣子、橡皮、开心果、别针、头花、铃铛等。曾经有个小患者甚至塞了一根牙签进去，往外取时特别费劲，两头都很尖，一不小心就戳伤阴道。

　　误解

　　一次正准备给一个女童做阴道检查，家长立刻把她推开，喊着：“你别动，我女儿处女膜破了你能负责吗？”还有一次取分泌物，小女孩阴道流血，家长立马急了，认为医生把孩子的处女膜捅破了。

　　提醒

　　家长记住，在没有进入青春发育期这个年龄段的女孩儿，内裤上只要有分泌物就不正常，要及时看妇科，如果单靠自己清洗，只能暂缓症状不能根治，容易延误病情变成慢性炎症。

　　小小女儿得了妇科病，妈妈又担心又尴尬。

　　然而，如今这种本应该是成年女性常见病，每年仅北京儿童医院接诊的女童就有上万例。自该院1995年率先在全国开设儿童妇科门诊至今，已接诊约20万人次，病因千奇百怪，而七八岁的女童出现妇科问题最多。

　　笔帽在孩子阴道里藏了6年

　　从悠悠（化名）6岁开始，父母就为她阴道反复出血和炎症头痛不已，别的孩子周末都是上补习班，舞蹈班、美术班，而悠悠则是上医院。用了好多抗生素，病情总是反反复复不停地犯。6年后，父母带着12岁的她从海南来到北京儿童医院儿童妇科门诊。该门诊主任医师刘慧丽给悠悠做了肛诊，摸着有硬物，便怀疑是阴道异物导致的炎症和出血，B超检查后果然如此。医生竟从悠悠的阴道内取出了一个白色尖头塑料笔帽。

　　很多女孩阴道出血或炎症都是由阴道异物引起的。十几年来，刘慧丽从孩子阴道里取出的异物五花八门，扣子、橡皮、开心果、别针、头花、铃铛等。曾有个小患者甚至塞了根牙签进去，往外取时特费劲，两头都很尖，一不小心就戳伤阴道。

　　七八岁的孩子淘气，有的孩子常常会往下体内塞东西，开心果、硬币、铃铛等都有发现。

　　儿童妇科病六成是阴道炎

　　据北京儿童医院2007年统计数据显示，女童阴道炎占了该院儿童妇科病的60%左右。

　　刘慧丽说，女童阴道炎多见于10岁以下的女孩，这个阶段女孩阴唇发育不完善，阴道、尿道暴露在外，雌激素水平低、阴道上皮薄，没有酸性杆菌的保护，抗菌能力差，容易被细菌感染。表现为外阴红肿，瘙痒、有脓性分泌物、有异味且反复发作。

　　女孩生理特点和解剖结构决定了她从一生下来就非常容易得妇科病，但不少家长较忌讳带孩子看妇科，尤其是做阴道检查。

　　一次刘慧丽正准备给一个女孩做阴道检查，孩子家长立刻伸手把她推开，喊着：“你别动，给我女儿动坏了怎么办，处女膜破了你能负责吗？”还有一次取分泌物检查时，小女孩阴道流血，家长立马急了，认为医生把孩子的处女膜捅破了。

　　其实，阴道流血是由于女孩自身病变导致的，通过棉签取样并不会损伤到处女膜。“很多家长以为处女膜就是糊在阴道口的一层膜，这完全是错误的。实际上，女性的阴道是一条开口的通道，而处女膜是环绕在阴道口的一圈黏膜。”刘慧丽说。

　　而且，由于女孩生理结构的特殊性，医生做检查时一般会采用肛诊，即用食指或小指在肛门内触摸，间接感受阴道内的情况，除非特殊情况，医生不会直接进行阴道检查。此外，如果真有必要做一些对处女膜有损害的诊疗手段，医生会先告诉患者监护人，必要时签订知情同意书。

　　“家长记住，在没有进入青春发育期这个年龄段的女孩，内裤上只要有分泌物就不正常，要及时看妇科，单靠自己清洗，只能暂缓症状不能根治，容易延误病情变成慢性炎症。”刘慧丽说。

　　总擦腿被误为“性冲动”

　　妈妈带萱萱（化名）来找刘慧丽看病时，一脸的窘迫，医生问孩子症状，也支支吾吾，不好意思说，原来，她认为5岁的女儿可能有性冲动，因为，她不止一次在早上喊萱萱起床时，看到孩子脸上发红、瞪着双眼，掀开被子一看，孩子双腿夹得紧紧的，令家长惊讶和不解。

　　刘慧丽说，孩子出现这种情况时，很多家长误以为孩子是性冲动，或是一种不良行为。其实这是一种病，叫“儿童擦腿综合征”，孩子发病时，表现为双腿夹紧、相互摩擦外阴、两手握拳、双眼凝视、面颊潮红，出汗等，发作时，小婴儿的症状类似癫痫发作表现，但孩子意识清醒，当家长干预时即可停止。

　　刘慧丽解释，目前该病的病因还不是很明确，但通过我们临床观察发现，发病原因和外阴的炎症关系较为密切，比如阴部炎症引起瘙痒，孩子偶尔的摩擦后，消除了瘙痒不适，感到舒服。由于外阴炎症易反复发作，孩子会继续重复做这个动作。所以当孩子有阴部瘙痒现象时，家长要及时带孩子就医。

　　在儿童妇科接诊十多年来，让刘慧丽感触最深的是疑似女童性早熟来就诊的越来越多。

　　造成疑似性早熟的原因众多，如体质、遗传、环境污染、饮食、疾病等都是引发性早熟的因素。饮食不当，过于进补，常吃饲料喂养的鸡肉鸭、水产品等，长期吃蜂蜜、蜂王浆等补品，都可能是导致儿童性早熟的“催化剂”。

　　卫生部发布的《性早熟诊疗指南(试行)》规定称，女孩8岁前出现第二性特征即为“性早熟”。如果不及时治疗控制，将直接给患儿带来心理和生理影响。由于性早熟的孩子体格提前发育，骨骺愈合也提前，最终他们的身高要低于正常人，严重的性早熟患儿身高往往达不到1.50米。

　　刘慧丽说，一般来说，女孩在8岁以前出现乳房发育、10岁前月经初潮，都可能是性早熟的表现。但有真性和假性之分，应通过性激素水平的测定、垂体兴奋试验、盆腔彩超、测骨龄等方法来确诊。

　　刘慧丽表示，近几年来女童性早熟在儿童妇科病中发病率有增高趋势，一旦确诊，治疗疗程较长。希望早发现、早诊断、早治疗。

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　　护好女儿的小屁屁

　　要洗对 有些家长认为，女孩外阴会有一层保护膜，不能常洗。其实，小孩每天外阴都有尿液等排泄物，尿布、内裤不及时更换就可能引发感染，不建议洗得过勤，但每天应洗一次。光清洗外阴不行，应扒开阴唇，认真清洗里面。因为“多发于婴幼儿的阴唇粘连大多就是因没有彻底清洗外阴造成的。”刘慧丽说。

　　要穿对 像牛仔裤、高筒袜等不适宜给小女孩穿。尤其是紧身的牛仔裤，容易摩擦女孩儿外阴，而女孩儿外阴发育不完全，皮质很薄，很容易被擦伤引发感染。此外，女孩子从小要习惯穿死裆裤，如果光着小屁屁在地上或床上玩，地面上的细菌或大人脚部携带的真菌可能附着在床面上，外阴感染的几率也会增加。

　　要用对 很多家长喜欢跟孩子一起洗澡，尤其是盆浴，这可能会增加女孩儿感染妇科病的几率，尤其是妈妈有妇科病的情况下。孩子的洗浴用具都应该是单独的，贴身的内衣裤也不可与大人的混在一起洗。

　　要擦对 给宝宝擦屁屁时，要由前往后擦，而且要把这个方法教会孩子，这样她上幼儿园后,在没有妈妈陪伴的情况下，也能自己把小屁屁擦干净。

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