张女士怀孕五个月了，眼看十月怀胎这一艰辛的路程已走完一半，不料，今天洗澡时，她偶然发现自己的白带里混有一点血丝，因为没有其他不适也就没在意。到了第二天，出血渐渐多起来，且颜色鲜红，张女士不由得心里一紧：听同事说怀孕后出血就是要流产了，莫非自己如此不幸，会撞上这样的厄运？想到这里，张女士心急如焚，在丈夫的陪同下立即赶往医院。医生听了她的叙述后，为她做了详细的检查，发现胎儿发育正常，张女士的腹部也没有摸着宫缩，于是医生给她做了阴道窥诊，发现有个红色、小指头大、质软、舌状的息肉从宫颈口突出来，细细的蒂部在宫颈管内消失，息肉表面有糜烂且在渗血，看来这才是张女士阴道流血的原因。医生立刻给张女士行息肉摘除术，并叮嘱她卧床休息一天就好了。

　　虽然张女士虚惊一场，但在怀胎十月的漫长过程中，阴道流血真的是个很让人担心的事情。谁知道下次会不会是流产呢？事实上，怀孕以后出现阴道流血原因多种多样，除了先兆流产外，还可能由其他因素所致，孕妇应提高警惕，千万不可疏忽大意。

　　早期流血　不可盲目保胎

　　在怀孕早期（１２周内）如果出现阴道流血，很多孕妇的第一个反应可能是：会不会是流产？要不要保胎？事实上，引起早期阴道流血的原因有很多，不一定是先兆流产所致，如果盲目保胎，有时会导致更严重的后果。引起早期阴道流血常见的有以下几种情况：

　　先兆流产：凡妊娠不满１２周发生的流产，称之为早期流产。早期流产时，不一定会伴随腹痛。临床上有时会遇到这样的情况，孕妇忽然出现阴道流血，自己却无任何感觉，去医院检查，才知已经流产。早期流产的原因很多，如遗传基因缺陷、急性传染病、放射性物质或有害化学物质的影响等。如果流产不可避免，可有肉样组织经阴道排出。绝大多数胚胎异常的先兆流产最终会以流产告终。如果经检查胚胎是正常的，则给予适当的治疗，卧床休息，禁忌性生活，有的流产还是可以避免的。

　　异位妊娠：这种情况导致的阴道流血一般同时伴有其他症状，如剧烈腹痛、腰酸、肛门坠胀，严重者会有头昏、出冷汗、脸色苍白、晕厥等休克的表现。这是常见的妇产科急腹症之一，需及时诊断和积极抢救，否则可危及生命。

　　葡萄胎：葡萄胎的早期症状有时与正常的妊娠很难区别，但葡萄胎的妊娠反应常较重，出血量较多，且反复出现，并排出水泡状组织。由于葡萄胎生长迅速，子宫急速膨大，腹部增大与月龄不符。孕妇常感觉腹部包块、下腹胀痛。葡萄胎的真正病因不明，可能与受精卵本身缺陷、营养缺乏、病毒感染有关，有家族易感性及再发倾向，有过一次葡萄胎者，约有２％～３％可重复发生。一旦诊断为葡萄胎，应立即行清宫术，术后需随访，并避孕两年。

　　晚期流血 未必是临产

　　进入怀孕晚期（孕２８周后），也许是孕妇们最为兴奋的时刻。眼看艰辛的路程就要走完，很快就可以做妈妈了。此时出现的少量阴道流血可能是分娩的先兆，因为临产时，子宫收缩，子宫颈在展平、扩张的过程中，可造成子宫颈的损伤或胎膜与宫颈的剥离而出现阴道流血。但并非所有的情况都是如此，晚孕期的阴道流血也可以由病理情况引起，准妈妈们千万不要一味乐观，一看到流血就以为要临产了，那就大错特错了。

　　早产：若在妊娠２８～３６周出现少量阴道流血及子宫收缩等临产征象，可能为早产。早产胎儿尚未成熟，存活率低，并发症高，尤其是肺发育不成熟，故一旦出现早产先兆，就应该立即去医院治疗，尽量避免早产的发生。如果已足月，则不必担心，可准备好住院的物品，入院等待分娩。

　　前置胎盘：其最大的特点，就是无明显诱因的反复、无痛性阴道流血。因为不伴随疼痛，有的孕妇在最开始少量出血时可能会忽视。有些孕妇则可发生大出血，早上起床发现自己躺在血泊中。前置胎盘是一种高度危险的产科疾病，稍为疏忽或迟疑，都直接危及母子安全。因此，在孕晚期一旦发现无痛性阴道流血，即使是少量，也要尽快去医院就诊。

　　胎盘早期剥离：大多发生在孕２８周后。根据胎盘剥离面积的大小而症状轻重不同。一般剥离面积小者，症状、体征可不明显，可引起胎儿宫内缺氧；剥离面积大者病情急重，有剧烈腹痛，子宫强直性收缩、压痛，往往伴有严重并发症，如休克、凝血功能障碍及急性肾功能衰竭。由于出血多蓄积在胎盘与子宫壁之间，故阴道流血的多少与症状的严重程度不成正比，据统计，严重病例中，母亲死亡率约为０．５％～５％，婴儿死亡率可高达５０％～８０％。

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