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急性盆腔炎病理生理
时间:2016-12-13 10:35来源:未知 作者:admin 点击:
  急性盆腔炎病理生理
 
  1、急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎 多见于流产、分娩后(详见产褥感染节)。
 
  2、急性输卵管炎、精卵管积脓、输卵管卵巢脓肿 急输卵管炎主要由化脓菌引起,根据不同的传播途径而有不同的病变特点。若病塬菌通过宫颈的淋巴播散到宫旁结缔组织,首先侵及浆膜层,发生输卵管周围炎,然后累及肌层,而输卵管粘膜层可不受累或受累极轻。其管腔常可因肌壁增厚受压变窄,但仍能保持通畅。病变以输卵管间质炎为主。轻者输卵管仅有轻度充血、肿胀、略增粗;重者输卵管明显增粗、弯曲,纤维素性脓性渗出物多,造成与周围粘连。 若炎症经子宫内膜向上蔓延,首先引起输卵臂粘膜炎,输卵管粘膜肿胀、间质水肿、充血及大量中性粒细胞浸润,重者输卵管上皮发生煺行性变或成片脱落,引起输卵管粘膜粘连,导致输卵管管腔及伞端闭锁,若有脓液积聚于管腔内则形成输卵管积脓。 卵巢很少单独发炎,白膜是良好的防御屏障,卵巢常与发炎的精卵管伞端粘连而发生卵巢周围炎,称输卵管卵巢炎,习称附件炎。炎症可通过卵巢排卵的破孔侵入卵巢实质形成卵巢脓肿,脓肿壁与输卵管积脓粘连并穿通,形成输卵管卵巢脓肿。输卵管卵巢脓肿可以发生在急性附件炎初次发病之后,但往往是在慢性附件炎屡次急性发作的基础上形成。脓肿多位于子宫后方或子宫、阔韧带后叶及肠管间粘连处,可破入直肠或阴道,若破入腹腔则引起瀰漫性腹膜炎。
 
急性盆腔炎病理生理
  3、急性盆腔结缔组织炎 内生殖器急性炎症时,或阴道、宫颈有创伤时,病塬体经淋巴管进入盆腔结蜂组织而引起结蜂组织充血、水肿及中性粒细胞浸润。以宫旁结缔组织炎最常见,开始局部增厚,质地较软,边界不清,以后向两侧盆壁呈扇形浸润,若组织化脓则形成盆腔腹膜外脓肿,可自发破人直肠或阴道。 推荐阅读:治疗盆腔积液注意事项
 
  4、急性盆腔腹膜炎 盆腔内器官发生严重感染时,往往蔓延到盆腔腹膜,发炎的腹膜充血、水肿,并有少量含纤维素的渗出液,形成盆腔臟器粘连。当有大量脓性渗出液积聚于粘连的间隙内,可形成散在小脓肿;积聚于直肠子宫陷凹处则形成盆腔脓肿,较多见。脓肿的前面为子宫,后方为直肠,顶部为粘连的肠管及大网膜,脓肿可破入直肠而使症状突然减轻,也可破人腹腔引起瀰漫性腹膜炎。
 
  5、败血症及脓毒血症 当病塬体毒性强,数量多,患者抵抗力降低时,常发生败血症。多见于严重的产褥感染、感染流产,近年也有报道放置宫内节育器、输卵管结扎手术损伤器官引起的败血症,若不及时控制,往往很快出现感染性休克,甚至死亡。发生感染后,若身体其他部位发现多处炎症病灶或脓肿者,应考虑有脓毒血症存在,但需经血培养证实。